Ποια είναι τα αποτελέσματα μελέτης από Σοηδούς μελετητές;
Τα αποτελέσματα μιας νέας μεγάλης πληθυσμιακής μελέτης από τη Σουηδία φέρνουν στο φως κρίσιμα δεδομένα για τις λοιμώξεις της κυκλοφορίας του αίματος (Bloodstream Infections – BSIs). Σύμφωνα με τα ευρήματα της έρευνας, η υποκείμενη ανοσοκαταστολή μεταβάλλει ουσιαστικά το προφίλ των βακτηρίων που προκαλούν βακτηριαιμία και οδηγεί σε σημαντικά υψηλότερη θνητότητα των ασθενών.
Η μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε στο διεθνές επιστημονικό περιοδικό Open Forum Infectious Diseases, κατέδειξε ότι οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς προσβάλλονται συχνότερα από ευκαιριακά βακτήρια με εγγενή αντοχή στα συνήθη αντιβιοτικά, καταγράφοντας υψηλότερα ποσοστά θανάτου τόσο στις 7 όσο και στις 30 ημέρες.
Τι Έδειξε η Μελέτη: Σχεδιασμός και Μεθοδολογία
Η επιστημονική μελέτη διεξήχθη υπό την καθοδήγηση του Oskar Ljungquist από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Lund στη Σουηδία. Πρόκειται για αναδρομική μελέτη εργαστηριακής επιτήρησης σε πληθυσμιακό επίπεδο, η οποία ανέλυσε περιστατικά σε διάστημα άνω των δέκα ετών (Μάιος 2013 έως Δεκέμβριος 2023) σε εννέα νοσοκομεία οξείας φροντίδας στην περιοχή Skåne.
Συνολικά, η ερευνητική ομάδα ανέλυσε 47.552 επεισόδια βακτηριαιμίας σε 38.885 ασθενείς. Με βάση τα κλινικά δεδομένα του προηγούμενου έτους, η μελέτη κατέταξε την ανοσοκαταστολή σε έξι βασικές κατηγορίες:
- Αντινεοπλασματική θεραπεία (χημειοθεραπεία/αντικαρκινικές αγωγές).
- Χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.
- Ουδετεροπενία (απόλυτος αριθμός ουδετεροφίλων 0,5109/L).
- Ιστορικό μεταμόσχευσης συμπαγούς οργάνου ή αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων.
- Λοίμωξη HIV.
- Πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες.
Τα Κύρια Αποτελέσματα της Έρευνας
Συγκρίνοντας τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς με ανοσοεπαρκείς, η μελέτη κατέληξε στα εξής βασικά συμπεράσματα:
- Αυξητική τάση περιστατικών: Το 16,9% του συνόλου των επεισοδίων βακτηριαιμίας (8.058 περιστατικά) αφορούσε ασθενείς με υποκείμενη ανοσοκαταστολή, ποσοστό που αυξήθηκε σημαντικά κατά τη διάρκεια της δεκαετίας από 15,0% σε 18,2% (P<0,001).
- Επικράτηση ανθεκτικών παθογόνων: Οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς είχαν υπερδιπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν λοίμωξη από Enterococcus faecium (OR: 2,62) και είδη Pseudomonas (OR: 2,24) σε σχέση με τους ανοσοεπαρκείς.
- Ιδιαιτερότητες στην ουδετεροπενία: Στα επεισόδια ασθενών με ουδετεροπενία παρατηρήθηκαν συχνότερα είδη Pseudomonas και α-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, ενώ ο Staphylococcus aureus εμφανιζόταν λιγότερο συχνά.
- Αντοχή στην κεφοταξίμη: Η εγγενής αντοχή στην κεφοταξίμη ήταν συχνότερη στην ομάδα της ανοσοκαταστολής (OR: 1,45), με τα μεγαλύτερα ποσοστά αντοχής να καταγράφονται στην ουδετεροπενία και στις νοσοκομειακές λοιμώξεις.
Αποτελέσματα για τη Θνητότητα 7 και 30 Ημερών
Τα αποτελέσματα της μελέτης επιβεβαίωσαν ότι η ανοσοκαταστολή σχετίζεται ανεξάρτητα με αυξημένο κίνδυνο θνητότητας:
- Θνητότητα 7 ημερών: Οι πιθανότητες θανάτου ήταν αυξημένες κατά 24% (OR: 1,24).
- Θνητότητα 30 ημερών: Οι πιθανότητες θανάτου ήταν αυξημένες κατά 54% (OR: 1,54).
Η υψηλότερη θνητότητα 30 ημερών καταγράφηκε σε ασθενείς που λάμβαναν αντικαρκινική θεραπεία και σε όσους είχαν ουδετεροπενία, ενώ ήταν χαμηλότερη στους λήπτες μοσχευμάτων.
Τι Σημαίνουν τα Αποτελέσματα για την Κλινική Πράξη
Όπως υπογραμμίζουν οι ερευνητές στα συμπεράσματα της μελέτης, τα δεδομένα αυτά καθιστούν αναγκαία την αυξημένη κλινική επαγρύπνηση για ανθεκτικά παθογόνα κατά την επιλογή της εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας.
Η έγκαιρη έναρξη αντιμικροβιακής κάλυψης ευρέος φάσματος κρίνεται ιδιαίτερα κρίσιμη για νοσοκομειακές λοιμώξεις αίματος σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς — ειδικά σε όσους έχουν λάβει προηγουμένως αντιβιοτικά — ώστε να προληφθούν σοβαρές επιπλοκές και να μειωθούν οι δείκτες θνητότητας.
Πηγές και Βιβλιογραφία:
Μείνετε ενημερωμένοι για όλες τις τελευταίες εξελίξεις στον χώρο της υγείας, της πρόληψης και της ευεξίας στην αρχική σελίδα του dailymed.gr.
